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2020医疗卫生考试临床麻醉学:蛛网膜下腔阻滞的并发症

2020-02-09 13:57:20| 来源:韶关中公教育

蛛网膜下腔阻滞是临床麻醉工作中非常常用的麻醉方法,那随之而来就避免不了并发症的发生,其并发症在临床麻醉学中是非常重要的考点。中公教育的医考专家就常考的一些适应症进行讲解,希望可以帮助各位考生进行复习和记忆。

首先我们来看一道考题:

1.【单选题】关于蛛网膜下腔阻滞并发症,说法错误的是:

A.头痛是最常见并发症 B.男性尿储留发生几率较高

C.第Ⅱ脑神经受累常见 D.马尾神经受累可出现大小便失禁

E部分患者可出现非感染性脑膜炎

1.【答案】C。

可以看出这到题的考点就是蛛网膜下腔阻滞的适应症,关于其适应症我们重点来学一下:

1.腰麻后头痛:头痛是腰麻后最常见的并发症,腰麻后头痛的平均发生率外科手术为3%,妇产科为18%。典型头痛可在穿刺后的6-12小时内发生,多数发病于腰麻后1-3天, 75%病例持续4天,10%持续1周,个别可迁延1~5个月或更长时间。腰麻后头痛的原因主要系脑脊液经穿刺孔漏出引起颅内压降低和颅内血管扩张所致。故穿刺针粗细与头痛发生率明显相关。麻醉后嘱患者仰卧位以减少脑脊液外流,并保证足够睡眠。一旦发生腰麻后头痛,可依头痛程度分别进行治疗:①轻微头痛:经卧床2~3天即自行消失;②中度头痛:患者平卧或采用头低位,每日输液2000~3000m,并应用小剂量镇静药、镇痛药;③严重头痛:除上述措施外,可行硬膜外间隙充填疗法,即先抽取自体血10ml,或右旋糖酐15~30m,在10秒内经硬膜外穿刺针注入硬膜外间隙,注后患者平卧1小时,疗效较好。

2.尿潴留由于S2的阻滞,可使膀胱张力丧失,此时,膀胱可发生过度充盈,特别是男性患者。如果术后需大量输液者应在手术前留置导尿管。

3.神经并发症腰麻致神经损害原因包括:局麻药的组织毒性、意外地带入有害物质及穿刺损伤。

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